كما يحدد الفصل الثاني في مادتيه الأوليين حقوق وواجبات المساعدة المسؤولة حيث نص على أن «2.1 للمسن الحق في المشاركة في تحديد مسارات الرعاية وأنواع العلاج واختيار طرق تقديم الرعاية الصحية والرعاية الاجتماعية. ومن واجب مؤسسات الرعاية الصحية والاجتماعية والعاملين فيها أن يقدموا للمسن كافة الخيارات المتاحة لتوفير الرعاية الصحية والاجتماعية".

هناك حق في معرفة البدائل الممكنة، وإيجابيات وسلبيات كل منها، في التعقيد الحديث للمسارات العلاجية. ويمكن القول إنه حتى في مجال المساعدة، من الضروري صياغة موافقة مستنيرة، وهي ضمانة لا غنى عنها ضد خطر المعلومات غير الصحيحة عندما لا تكون مزيفة بشكل علني، أو ببساطة عدم وجودها. وفي هذا الاتجاه بالضبط تتحرك المواد التالية من خلال النص على أن «2.3 يجب ضمان حق الشخص المسن في الحصول على موافقة مستنيرة فيما يتعلق بالعلاجات الصحية على النحو المنصوص عليه في التشريع الحالي. 2.4 من واجب الأطباء والمتخصصين في الرعاية الصحية تزويد الشخص المسن بجميع المعلومات والمهارات المهنية اللازمة فيما يتعلق بحالته البدنية والمعرفية. 2.5 يقع على عاتق المؤسسات واجب اعتماد تدابير كافية وفعالة لمنع إساءة الاستخدام."

الأمثلة الواردة في التعليق ذي الصلة تسلط الضوء في هذا الصدد: «هناك حالات متكررة يتم فيها طلب موافقة مسؤول الدعم بشكل غير صحيح لتوفير علاج الرعاية الصحية حتى عندما يكون الشخص المسن قادرًا على التعبير عنها، كما هو الحال في الحالات التي ولا يتم تقديم المعلومات المتعلقة بالحالة الصحية إلا للأقارب وليس للمسنين المعنيين أو للأشخاص الآخرين الذين يشيرون إليهم".

تهدف المقالات التالية إلى ضمان رعاية المسنين بنفس الجودة المقدمة للشباب؛ ومن المفارقة أن أماكن الرعاية لا تؤدي إلى الإعاقة أو فقدان الاكتفاء الذاتي؛ أن العلاجات والمساعدة تهدف دائمًا أيضًا إلى التعافي والعودة إلى الظروف الصحية والحياتية السابقة. إن توفير الرعاية المنزلية يمثل ضمانة في حد ذاته: فنحن نعلم جيدًا كيف يمثل الإيداع في المؤسسات عاملاً جوهريًا للإعاقة الجسدية والعقلية: ما يسمى الراحة في الفراش، وحالات الارتباك التي تصاحب حتما الانفصال عن المنزل، وعدم القدرة على الحركة التي يضطر إليها المرء، التغير في النظام الغذائي، واختلاف إيقاعات النوم، وضعف الأنشطة التي يمكن القيام بها، والعزلة الاجتماعية الموضوعية، هذا على سبيل المثال لا الحصر من أهم المتغيرات. هذا هو الأساس المنطقي للمقالات التالية: «2.6 للمسن الحق في الحصول على رعاية وعلاجات عالية الجودة تناسب احتياجاته ورغباته الشخصية. 2.7 يحق للمسن الحصول بشكل مناسب وفعال على أي خدمة رعاية صحية تعتبر ضرورية فيما يتعلق بحالته الصحية. 2.8 يحق للمسن أن يتم الاعتناء به ورعايته في بيئة تضمن استعادة الوظيفة التالفة على أفضل وجه. 2.9 من واجب المؤسسات مكافحة أي شكل من أشكال الرعاية الصحية والمساعدة الانتقائية للعمر."

ومن المؤسف أن الاتجاه السائد في بلدان أوروبية أخرى، والذي يقضي بحرمان كبار السن من الرعاية الجيدة، يكتسب المزيد من الأرض في إيطاليا. وقد كشفت الجائحة عن اتجاهات مثيرة للقلق بهذا المعنى: من "العقد" الذي يقترحه الأطباء الهولنديون على مرضاهم المسنين - التهوية الطويلة أو القتل الرحيم في حالة كوفيد - إلى القيود المفروضة على الوصول إلى العناية المركزة الموضوعة بالأبيض والأسود في سويسرا وأوروبا. إسبانيا للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا. سيكون معرض الرعب طويلًا جدًا. كشفت دراسة أجرتها مجلة eCancer Medical Science أن نصف كبار السن فقط في أوروبا يتلقون رعاية ممتازة لمرضى السرطان مخصصة للشباب الأصغر سنًا. ومن المفارقات أن الأورام أكثر شيوعًا في سن الشيخوخة! ومع ذلك، ليس من الضروري حتى الاهتمام بالوباء والخيارات التي رافقته أو بأشكال السرطان. لسوء الحظ، خذ بعين الاعتبار ما هو عادي، على الأقل في المستشفيات الإنجليزية، بناءً على بيانات من مكتب أمين المظالم في الخدمة البرلمانية وصحيفة ديلي تلغراف: يُترك المرضى المسنون دون طعام أو ماء، وتبقى جروحهم مفتوحة ولا يتم تغيير الضمادات، ولا يتم غسل المرضى، هي طريقة غير كافية على الإطلاق لتنظيفها، أو ترك الأشخاص غارقين في البول أو مستلقين على السرير مع برازهم، في غياب مسكنات الألم، مع علاجات غير صحيحة، أو ترك الأشخاص على الأرض بعد السقوط، وما إلى ذلك.

تصف مقالة ديلي تلغراف مثل هذه الانتهاكات بأنها القاعدة في المستشفيات الإنجليزية وتؤكد ما تعرفه وتشكو منه العديد من العائلات منذ سنوات. تعود البيانات المبلغ عنها إلى عام 2010، أي قبل ظهور الوباء بوقت طويل، وبالتأكيد ليس في نظام الطوارئ. هناك جسر لإعادة بنائه على سبيل المثال

ص تجنب الوقوع في أهوال وخسائر مماثلة للبشرية. تحاول الورقة استخلاص ضمانات للجميع: أنه لا يوجد نقص في العلاجات، وأن هدفها الشفاء، وعندما يكون ذلك ممكنا، يتم الحرص دائما على تخفيف جميع أشكال المعاناة والألم. هذه النقطة الأخيرة اعتبرتها الهيئة في غاية الأهمية لدرجة أنها أدرجت فعليا في الفصل الأول، حيث نجد النص التالي: «للشخص المسن الحق في الحصول على الرعاية التلطيفية، مع مراعاة مبادئ الحفاظ على كرامته، والسيطرة عليه. من الألم والمعاناة سواء كانت جسدية أو عقلية أو نفسية، حتى نهاية الحياة. ولا ينبغي ترك أحد على عتبة الممر الأخير."

ويرافقه التعليق التالي: «إن تزايد شيخوخة السكان، وتطور الصورة الوبائية وتقدم العلوم الطبية يجعل الحاجة إلى ضمان حصول كبار السن على قدر كاف من الرعاية التلطيفية والإنسانية والاجتماعية والروحية المتجددة. وكما أبرزت المؤلفات المرجعية الدولية، إلى جانب العناصر العامة التي تعتمد عليها الرعاية التلطيفية (التحديد المبكر، وتعدد أبعاد التقييم والعلاج، واستمرارية الرعاية والتخطيط الفردي لمسارات العلاج والمساعدة)، فمن الضروري النظر في خصوصية الاحتياجات التي يعبر عنها المرضى المسنين والطرق التي تظهر بها هذه الاحتياجات. وبهذا المعنى، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الوحدة هي دائمًا حالة قاسية، ولكنها تكون أكثر قسوة في لحظات الضعف والمرض. مع الألم لا يطاق؛ نحن نفضل الموت على المعاناة وحدها. غالبًا ما يبدأ طلب القتل الرحيم هنا. وعلى أفراد الأسرة، والهيئات الاجتماعية، والمجتمع، واجب عدم تفويض احتياجات الشخص المحتضر إلى البعد الطبي وحده، بل مرافقته بجدارة ومودة في المراحل الأخيرة من الحياة.

إن مكافحة الألم تمر عبر الفصول الثلاثة من نصنا: إنها في الوقت نفسه حق، وحماية المساعدة والرعاية، ومرافقة إنسانية واجتماعية في الوعي بأن الألم لا يمكن ولا يجب تجربته في العزلة. ومن هذه الرغبة التي يملكها الجميع، في أن يتم الاعتناء بهم بأفضل شكل ممكن، ويرافقهم مختلف صعوبات الحياة، يأتي اقتراح اللجنة لنموذج جديد للرعاية، قريب من المنازل، مهتم بالقضايا الاجتماعية، يهتم بالقضايا الاجتماعية. الوقاية والبحث عن أوجه التآزر. ونحن نفهم ذلك بشكل أفضل من خلال دراسة ما ورد في القسم الثالث من الميثاق.