Le deuxième chapitre, dans ses deux premiers articles, précise également les droits et devoirs d'une assistance responsable en précisant que « 2.1 La personne âgée a le droit de participer à la définition des parcours de soins, des types de soins et de choisir les modalités de prestation des soins de santé. et la protection sociale. Les institutions et les travailleurs sanitaires et sociaux ont le devoir de présenter à la personne âgée toutes les options disponibles pour la fourniture de soins de santé et sociaux".

Il existe un droit à la connaissance des alternatives possibles, des avantages et des inconvénients de chacune, dans la complexité moderne des parcours thérapeutiques. On pourrait dire que même dans le domaine de l'assistance, il est nécessaire de formuler un consentement éclairé, garantie indispensable contre le risque d'informations incorrectes lorsqu'elles ne sont pas ouvertement contrefaites, ou simplement de leur absence. C'est précisément dans ce sens que vont les articles suivants en prévoyant que « 2.3 Il faut garantir à la personne âgée le droit au consentement éclairé en matière de soins de santé tel que le prévoit la législation en vigueur. 2.4 Il est du devoir des médecins et des professionnels de santé de fournir à la personne âgée toutes les informations et compétences professionnelles nécessaires en relation avec ses conditions physiques et cognitives. 2.5 Les institutions ont le devoir d'adopter des mesures adéquates et efficaces pour prévenir les abus."

Les exemples rapportés dans le commentaire correspondant sont éclairants à cet égard : « il existe des cas fréquents dans lesquels le consentement de l'administrateur de l'aide est demandé à tort pour la prestation de soins de santé, même lorsque la personne âgée est capable de l'exprimer, ainsi que les cas où les informations sur l'état de santé ne sont fournies qu'aux proches et non aux personnes âgées concernées ou à d'autres sujets désignés par eux".

Les articles suivants visent à garantir aux personnes âgées des soins de même qualité offerts aux plus jeunes ; que les milieux de soins ne produisent pas paradoxalement un handicap ou une perte d’autonomie ; que les thérapies et l'assistance ont toujours aussi des objectifs de guérison et de retour aux conditions de santé et de vie antérieures. Fournir des soins à domicile représente une garantie en soi: on sait bien combien l'institutionnalisation représente un facteur intrinsèque de handicap physique et mental: ce qu'on appelle le repos au lit, les états de confusion qui accompagnent inévitablement la séparation du domicile, l'immobilité à laquelle on est contraint, le changement d'alimentation, les différents rythmes de sommeil, la pauvreté des activités réalisables, l'isolement social objectif, pour ne citer que les variables les plus significatives. C'est le sens des articles suivants : « 2.6 La personne âgée a droit à des soins et à des traitements de qualité et adaptés à ses besoins et désirs personnels. 2.7 La personne âgée a droit à un accès approprié et effectif à tout service de santé jugé nécessaire au regard de son état de santé. 2.8 La personne âgée a le droit d'être prise en charge et soignée dans l'environnement qui garantit le mieux la récupération de la fonction endommagée. 2.9 Il est du devoir des institutions de lutter contre toute forme de soins et d'assistance spécifiques à l'âge."

Malheureusement, la tendance, répandue dans d’autres pays européens, consistant à refuser des soins de qualité aux personnes âgées gagne également du terrain en Italie. La pandémie a révélé des tendances inquiétantes dans ce sens : du « contrat » que les médecins néerlandais proposent à leurs patients âgés - ventilation longue ou euthanasie dans le cas du COVID - aux limitations d'accès aux soins intensifs inscrites noir sur blanc en Suisse et Espagne pour les patients de plus de 75 ans. La galerie des horreurs serait très longue. Une étude d'eCancer Medical Science révèle que seule la moitié des personnes âgées en Europe reçoivent les excellents soins contre le cancer réservés aux plus jeunes. Et paradoxalement, les néoplasmes sont beaucoup plus fréquents chez les personnes âgées ! Cependant, il n’est même pas nécessaire de se soucier de la pandémie et des choix qui l’ont accompagnée ni des formes de cancer. Malheureusement, il suffit de considérer la situation ordinaire, du moins dans les hôpitaux anglais, basée sur les données du Parlementary Service Ombudsman et du Daily Telegraph : les patients âgés se retrouvent sans nourriture ni eau, leurs plaies restent ouvertes et les pansements ne sont pas changés, les patients ne sont pas lavés, il est une manière terriblement inadéquate de les nettoyer, laissant les gens trempés d'urine ou couchés dans leurs excréments, en l'absence d'analgésiques, avec des thérapies incorrectes, ou encore des gens laissés au sol après une chute, etc.

L'article du Daily Telegraph décrit ces abus comme la norme dans les hôpitaux anglais et confirme ce que de nombreuses familles savent et dont se plaignent depuis des années. Les données rapportées datent de 2010, bien avant la pandémie, et certainement pas dans un régime d’urgence. Il y a un remblai à reconstruire par exemple

r évitez de tomber dans des horreurs et des pertes humaines similaires. Le journal tente de tirer des garanties pour chacun : que les traitements ne manquent pas, qu'ils ont pour objectif de guérir, lorsque cela est possible, que l'on veille toujours à soulager toutes les formes de souffrance et de douleur. Ce dernier point a été jugé si important par la Commission qu'il a d'ailleurs été inclus dans le premier chapitre, où l'on retrouve le texte suivant : « La personne âgée a le droit d'accéder aux soins palliatifs, dans le respect des principes de préservation de la dignité, de contrôle de douleur et de souffrance qu'elles soient physiques, mentales ou psychologiques, jusqu'à la fin de la vie. Personne ne doit être abandonné au seuil du dernier passage."

Elle est accompagnée du commentaire suivant : « Le vieillissement croissant de la population, l'évolution du tableau épidémiologique et les progrès de la science médicale rendent nécessaire de garantir aux personnes âgées un accès adéquat aux soins palliatifs et renouvelés sur le plan humain, social et spirituel. Comme le souligne la littérature internationale de référence, à côté des éléments généraux sur lesquels reposent les soins palliatifs (identification précoce, multidimensionnalité de l'évaluation et du traitement, continuité des soins et planification individualisée des parcours de soins et d'assistance), il est nécessaire de considérer la spécificité des besoins. exprimés par les patients âgés et la manière dont ces besoins se manifestent. En ce sens, il faut considérer que la solitude est toujours une condition difficile, mais qu’elle l’est encore plus dans les moments de faiblesse et de maladie. Avec la douleur, c'est insupportable ; nous préférons la mort à la souffrance seule. La demande d’euthanasie commence souvent ici. Les membres de la famille, les organismes sociaux, la communauté, ont le devoir de ne pas déléguer les besoins du mourant à la seule dimension médicale, mais de l'accompagner dignement et affectueusement dans les dernières étapes de la vie.

La lutte contre la douleur traverse les trois chapitres de notre texte : elle est à la fois un droit, une protection de l'assistance et des soins, un accompagnement humain et social dans la conscience que la douleur ne peut et ne doit pas être vécue dans la solitude. De ce désir qui appartient à chacun, simplement d'être soigné de la meilleure façon possible et accompagné dans les différentes difficultés de la vie, naît la proposition de la Commission pour un nouveau modèle de soins, proche du domicile, attentif aux questions sociales, soucieux des prévention, recherche de synergies. On le comprend mieux en examinant ce qui est rapporté dans la troisième section de la Charte.