दूसरा अध्याय, अपने पहले दो लेखों में, जिम्मेदार सहायता के लिए अधिकारों और कर्तव्यों की रूपरेखा भी बताता है कि "2.1 बुजुर्ग व्यक्ति को देखभाल पथ, उपचार के प्रकार की परिभाषा में भाग लेने और देखभाल स्वास्थ्य प्रदान करने के तरीकों को चुनने का अधिकार है और सामाजिक देखभाल. स्वास्थ्य और सामाजिक देखभाल संस्थानों और कार्यकर्ताओं का कर्तव्य है कि वे बुजुर्ग व्यक्ति को स्वास्थ्य और सामाजिक देखभाल के प्रावधान के लिए उपलब्ध सभी विकल्प प्रस्तुत करें।

चिकित्सीय पथों की आधुनिक जटिलता में संभावित विकल्पों, प्रत्येक के फायदे और नुकसान के बारे में जानने का अधिकार है। यह कहा जा सकता है कि सहायता के क्षेत्र में भी एक सूचित सहमति तैयार करना आवश्यक है, जो गलत जानकारी के जोखिम के खिलाफ एक अनिवार्य सुरक्षा है, जब वह खुले तौर पर नकली न हो, या बस इसकी कमी हो। यह बिल्कुल इसी दिशा में है कि निम्नलिखित लेख यह प्रदान करते हुए आगे बढ़ते हैं कि «2.3 बुजुर्ग व्यक्ति को वर्तमान कानून द्वारा प्रदान किए गए स्वास्थ्य उपचार के संबंध में सूचित सहमति के अधिकार की गारंटी दी जानी चाहिए। 2.4 डॉक्टरों और स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों का यह कर्तव्य है कि वे बुजुर्ग व्यक्ति को उनकी शारीरिक और संज्ञानात्मक स्थितियों के संबंध में सभी आवश्यक जानकारी और पेशेवर कौशल प्रदान करें। 2.5 संस्थानों का कर्तव्य है कि वे दुरुपयोग को रोकने के लिए पर्याप्त और प्रभावी उपाय अपनाएं।''

प्रासंगिक टिप्पणी में बताए गए उदाहरण इस संबंध में प्रकाश डाल रहे हैं: "अक्सर ऐसे मामले होते हैं जिनमें स्वास्थ्य देखभाल उपचार के प्रावधान के लिए समर्थन प्रशासक की सहमति का अनुचित तरीके से अनुरोध किया जाता है, यहां तक ​​​​कि जहां बुजुर्ग व्यक्ति इसे व्यक्त करने में सक्षम है, जैसे कि ऐसे मामले हैं जिनमें स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में जानकारी केवल रिश्तेदारों को प्रदान की जाती है, न कि संबंधित बुजुर्ग लोगों या उनके द्वारा बताए गए अन्य विषयों को।

निम्नलिखित लेखों का उद्देश्य बुजुर्गों को युवा लोगों को दी जाने वाली समान गुणवत्ता की देखभाल की गारंटी देना है; देखभाल सेटिंग्स विरोधाभासी रूप से विकलांगता या आत्मनिर्भरता की हानि उत्पन्न नहीं करती हैं; उपचारों और सहायता का उद्देश्य हमेशा पुनर्प्राप्ति और पिछली स्वास्थ्य और जीवन स्थितियों में वापसी होता है। घर पर देखभाल प्रदान करना अपने आप में एक गारंटी का प्रतिनिधित्व करता है: हम अच्छी तरह से जानते हैं कि कैसे संस्थागतकरण शारीरिक और मानसिक विकलांगता के आंतरिक कारक का प्रतिनिधित्व करता है: तथाकथित बिस्तर आराम, भ्रम की स्थिति जो अनिवार्य रूप से घर से अलग होने के साथ होती है, वह गतिहीनता जिसके लिए कोई मजबूर होता है, आहार में बदलाव, नींद की अलग-अलग लय, की जा सकने वाली गतिविधियों की कमी, वस्तुनिष्ठ सामाजिक अलगाव, बस सबसे महत्वपूर्ण चर का उल्लेख करने के लिए। यह निम्नलिखित लेखों का तर्क है: «2.6 बुजुर्ग व्यक्ति को उनकी व्यक्तिगत आवश्यकताओं और इच्छाओं के अनुकूल उच्च गुणवत्ता वाली देखभाल और उपचार का अधिकार है। 2.7 बुजुर्ग व्यक्ति को अपने स्वास्थ्य की स्थिति के संबंध में आवश्यक समझी जाने वाली किसी भी स्वास्थ्य सेवा तक उचित और प्रभावी पहुंच का अधिकार है। 2.8 बुजुर्ग व्यक्ति को ऐसे वातावरण में देखभाल और देखभाल करने का अधिकार है जो क्षतिग्रस्त कार्य की बहाली की सर्वोत्तम गारंटी देता है। 2.9 आयु-चयनात्मक स्वास्थ्य देखभाल और सहायता के किसी भी रूप का मुकाबला करना संस्थानों का कर्तव्य है।"

दुर्भाग्य से, अन्य यूरोपीय देशों में बुजुर्गों को गुणवत्तापूर्ण देखभाल से वंचित करने की प्रवृत्ति इटली में भी जोर पकड़ रही है। महामारी ने इस अर्थ में चिंताजनक प्रवृत्तियों को उजागर किया है: "अनुबंध" से जो डच डॉक्टर अपने बुजुर्ग मरीजों को प्रस्तावित करते हैं - सीओवीआईडी ​​​​के मामले में लंबे समय तक वेंटिलेशन या इच्छामृत्यु - स्विट्जरलैंड में काले और सफेद गहन देखभाल तक पहुंच की सीमाओं तक और 75 से अधिक उम्र के रोगियों के लिए स्पेन। भयावहता की गैलरी बहुत लंबी होगी। एक ईकैंसर मेडिकल साइंस अध्ययन से पता चलता है कि यूरोप में केवल आधे वृद्ध लोगों को युवा लोगों के लिए आरक्षित उत्कृष्ट कैंसर देखभाल प्राप्त होती है। और विरोधाभासी रूप से, बुढ़ापे में नियोप्लाज्म बहुत अधिक आम हैं! हालाँकि, महामारी और उसके साथ आने वाले विकल्पों या कैंसर के रूपों के बारे में चिंता करना भी आवश्यक नहीं है। दुर्भाग्य से, संसदीय सेवा लोकपाल और डेली टेलीग्राफ के आंकड़ों के आधार पर, कम से कम अंग्रेजी अस्पतालों में सामान्य पर विचार करें: बुजुर्ग मरीजों को भोजन या पानी के बिना छोड़ दिया जाता है, उनके घाव खुले रहते हैं और ड्रेसिंग नहीं बदली जाती है, मरीजों को धोया नहीं जाता है। उन्हें साफ करने का एक बहुत ही अपर्याप्त तरीका है, जिसमें लोगों को मूत्र में लथपथ छोड़ दिया जाता है या उनके मल में बिस्तर पर पड़ा रहता है, दर्द निवारक दवाओं के अभाव में, गलत उपचार के साथ, या गिरने के बाद लोगों को फर्श पर छोड़ दिया जाता है, इत्यादि।

डेली टेलीग्राफ का लेख अंग्रेजी अस्पतालों में इस तरह के दुर्व्यवहार को आम बात बताता है और इस बात की पुष्टि करता है कि कई परिवार वर्षों से इसके बारे में जानते और शिकायत करते रहे हैं। रिपोर्ट किया गया डेटा 2010 का है, महामारी से काफी पहले का, और निश्चित रूप से आपातकालीन स्थिति में नहीं। उदाहरण के लिए वहाँ एक तटबंध का पुनर्निर्माण किया जाना है

इसी तरह की भयावहता और मानवता की हानि में पड़ने से बचें। पेपर हर किसी के लिए गारंटी देने की कोशिश करता है: उपचार की कोई कमी नहीं है, कि उनका लक्ष्य उपचार है, जब भी संभव हो, सभी प्रकार के दुख और दर्द को कम करने के लिए हमेशा देखभाल की जाती है। इस अंतिम बिंदु को आयोग द्वारा इतना महत्वपूर्ण माना गया था कि इसे वास्तव में पहले अध्याय में शामिल किया गया था, जहां हमें निम्नलिखित पाठ मिलता है: «बुजुर्ग व्यक्ति को गरिमा, नियंत्रण के संरक्षण के सिद्धांतों के अनुपालन में, उपशामक देखभाल तक पहुंचने का अधिकार है जीवन के अंत तक दर्द और पीड़ा, चाहे शारीरिक, मानसिक या मनोवैज्ञानिक। किसी को भी अंतिम मार्ग की दहलीज पर नहीं छोड़ा जाना चाहिए।"

इसके साथ निम्नलिखित टिप्पणी है: "जनसंख्या की बढ़ती उम्र, महामारी विज्ञान की तस्वीर का विकास और चिकित्सा विज्ञान की प्रगति ने वृद्ध लोगों को उपशामक देखभाल और नवीनीकृत मानव, सामाजिक और आध्यात्मिक देखभाल तक पर्याप्त पहुंच की गारंटी देने की आवश्यकता पैदा की है।" जैसा कि अंतर्राष्ट्रीय संदर्भ साहित्य द्वारा उजागर किया गया है, सामान्य तत्वों के साथ-साथ जिन पर उपशामक देखभाल आधारित है (प्रारंभिक पहचान, मूल्यांकन और उपचार की बहुआयामीता, देखभाल की निरंतरता और उपचार और सहायता मार्गों की व्यक्तिगत योजना), जरूरतों की विशिष्टता पर विचार करना आवश्यक है बुजुर्ग मरीजों द्वारा व्यक्त की गई और ये ज़रूरतें किस तरह से प्रकट होती हैं। इस अर्थ में, यह विचार करना होगा कि अकेलापन हमेशा एक कठोर स्थिति होती है, लेकिन कमजोरी और बीमारी के क्षणों में यह और भी अधिक हो जाती है। दर्द के साथ यह असहनीय होता है; हम अकेले कष्ट सहने की अपेक्षा मृत्यु को प्राथमिकता देते हैं। इच्छामृत्यु की गुहार अक्सर यहीं से शुरू होती है. परिवार के सदस्यों, सामाजिक निकायों, समुदाय का कर्तव्य है कि वे मरने वाले व्यक्ति की जरूरतों को केवल चिकित्सा आयाम तक न सौंपें, बल्कि जीवन के अंतिम चरण में सम्मानपूर्वक और स्नेहपूर्वक उसका साथ दें।"

दर्द के खिलाफ लड़ाई हमारे पाठ के तीनों अध्यायों में चलती है: यह एक ही समय में एक अधिकार, सहायता और देखभाल की सुरक्षा, इस जागरूकता में मानवीय और सामाजिक सहयोग है कि दर्द को अकेले में अनुभव नहीं किया जा सकता है और न ही किया जाना चाहिए। इस इच्छा से, जो हर किसी की है, सर्वोत्तम संभव तरीके से देखभाल की जाए, और जीवन की विभिन्न कठिनाइयों में साथ दिया जाए, देखभाल के एक नए मॉडल के लिए आयोग का प्रस्ताव आता है, घरों के करीब, सामाजिक मुद्दों के प्रति चौकस, चिंतित रोकथाम, सहक्रियाओं की खोज। चार्टर के तीसरे खंड में जो बताया गया है उसकी जांच करके हम इसे बेहतर ढंग से समझते हैं।