चार्टर का पहला अध्याय, बुजुर्ग लोगों की गरिमा की सुरक्षा के लिए समर्पित, दो महत्वपूर्ण सिद्धांत स्थापित करता है: «1.1 बुजुर्ग व्यक्ति को जीवन विकल्पों के संदर्भ में स्वतंत्र, स्वतंत्र, सूचित और सचेत तरीके से खुद को निर्धारित करने का अधिकार है और मुख्य निर्णय जो उससे संबंधित हैं। 1.2 यह परिवार के सदस्यों और उन लोगों का कर्तव्य है जो बुजुर्ग व्यक्ति के साथ बातचीत करते हैं, उनकी शारीरिक और संज्ञानात्मक स्थितियों के कारण, उन्हें मुफ्त, पूर्ण और सचेत आत्मनिर्णय के लिए आवश्यक सभी जानकारी और ज्ञान प्रदान करते हैं।

यहां अधिकार और कर्तव्य मिलकर एक ऐसे संदर्भ की दिशा में काम करते हैं जहां चयन की स्वतंत्रता एक खोखला शब्द नहीं है, बल्कि कागज पर लिखा अधिकार है। और साथ ही बुजुर्ग जीवन की सबसे बड़ी समस्याओं में से एक की पहचान की गई है: चुनने की संभावना का अभाव। दो लेखों पर टिप्पणी इसे अच्छी तरह से समझाती है: "बुढ़ापे में हम अक्सर छाया के शंकु में प्रवेश करते हैं, जो स्पष्ट रूप से स्वास्थ्य स्थितियों और कमजोरी से निर्धारित होता है, लेकिन वास्तव में उम्रवाद के पूर्वाग्रह की अभिव्यक्ति होती है, जिसके अनुसार बुजुर्ग लोगों के पास अब नहीं है स्वायत्त निर्णय लेने की क्षमता, साथ ही अपने जीवन को स्वतंत्र रूप से प्रबंधित करने की क्षमता। निर्णय लेने में अनुमानित अक्षमता से शारीरिक या संज्ञानात्मक निर्भरता के आकलन को अलग करना आवश्यक है, जो अक्सर अंतर्निहित अयोग्यता में बदल जाता है।

तथ्य यह है कि एक बुजुर्ग व्यक्ति ने दैनिक जीवन जीने (धोने, खाने, पैसे का उपयोग करने, परिवहन के साधन आदि) के लिए कुछ शारीरिक और वाद्य क्षमताओं को खो दिया है, इसे स्वचालित रूप से निर्णय लेने में असमर्थता के निर्णय में नहीं बदलना चाहिए, और स्वचालित रूप से इसे प्रतिस्थापित कर देना चाहिए। परिवार, देखभाल करने वालों या सहायता प्रशासक के निर्णय, दुर्व्यवहार जो उदाहरण के लिए तब होते हैं जब बुजुर्ग व्यक्ति को भोजन के प्रकार और गुणवत्ता को चुनने, अपने स्वयं के पहचान दस्तावेज रखने या इलेक्ट्रॉनिक भुगतान करने से रोका जाता है।''

मैं यहां ग्रीन पास पर बहस से शुरू करते हुए अनिवार्य टीकाकरण पर एक नोट बना रहा हूं, जिसने व्यक्तिगत स्वतंत्रता की सीमाओं के बारे में चिंता के कारण महामारी के इस समय में अखबारों के पन्नों को जीवंत कर दिया है। खैर, बुजुर्गों, विशेषकर संस्थागत लोगों में स्वतंत्रता की बहुत अधिक कमी के बारे में एक भी पंक्ति नहीं थी। न्यूयॉर्क टाइम्स की 11 सितंबर, 2021 की हालिया जांच में बुजुर्गों को व्यवस्थित रूप से दी जाने वाली एंटीसाइकोटिक दवाओं के उपयोग का वर्णन किया गया है।

नर्सिंग होम के मेहमान, कानून को दरकिनार करने के तंत्र, कारण और प्रभाव। यह रासायनिक संयम का एक दुखद उपयोग है, जो संयुक्त राज्य अमेरिका में 21% नर्सिंग होम निवासियों तक फैला हुआ है। उदाहरण के लिए, सिज़ोफ्रेनिया का निदान करने के लिए उपयोग किए जाने वाले शॉर्टकट में से एक इन सुविधाओं में प्रत्येक 9 बुजुर्ग लोगों में से 1 में उपयोग किया जाता है, जबकि सामान्य जनसंख्या स्तर पर यह आंकड़ा 150 में से 1 पर रुक जाता है, जो एक बड़ी विसंगति है। अमेरिकी नर्सिंग होम में 200,000 से अधिक वरिष्ठ नागरिकों को निदान और "उपचार" प्राप्त हुआ है। यह घटना नई नहीं है यदि आप मानते हैं कि इसकी जांच 1976 से एक सीनेटरियल कमीशन द्वारा शानदार शीर्षक के साथ की गई थी: "संयुक्त राज्य अमेरिका में नर्सिंग होम केयर: सार्वजनिक नीति में विफलता"।

इटली में भी रासायनिक संयम व्यापक है। इसके सटीक आयाम ज्ञात नहीं हैं, लेकिन यह व्यक्तिगत स्वतंत्रता से वंचित करने का वास्तव में निंदनीय उदाहरण प्रस्तुत करता है। यह वह खाई है जिसमें कई बुजुर्ग लोग संरचनाओं में गिर जाते हैं, विशेष रूप से अवैध संरचनाओं में, जो कर्मचारियों की कमी, जैविक योजना की अपारदर्शिता, विभिन्न सेवानिवृत्ति घरों के बीच अनिश्चित रोजगार के उपयोग आदि की समस्याओं को हल करने के लिए रासायनिक संयम का उपयोग करते हैं। बुजुर्गों की देखभाल में सुधार के लिए आयोग, चार्टर के माध्यम से, बुजुर्गों के अधिकारों की पुष्टि करना चाहता है, दुर्व्यवहार की निंदा करना और नए क्षितिज की परिकल्पना करना चाहता है जिसमें बुजुर्गों के भविष्य को रखा जाना चाहिए। कला में संयम की निंदा भी स्पष्ट है। 3.6 "बुजुर्ग व्यक्ति को अपनी मानसिक-शारीरिक अखंडता की रक्षा करने और सभी प्रकार की शारीरिक और नैतिक हिंसा और अनुचित प्रकार के शारीरिक, औषधीय और पर्यावरणीय संयम के साथ-साथ दुर्व्यवहार और जानबूझकर या अनजाने में लापरवाही से बचाने का अधिकार है"।

प्रासंगिक टिप्पणी संभावित समाधान का भी प्रस्ताव करती है: «भौतिक, औषधीय और पर्यावरणीय संयम के सभी अनुचित रूपों के खिलाफ लड़ाई विशेष रूप से महत्वपूर्ण प्रतीत होती है।

यह सुरक्षा सुनिश्चित की जानी चाहिए चाहे घर में, किसी संस्थान में या कहीं और हिंसा, दुर्व्यवहार या उपेक्षा हो।

इस प्रकार के दुरुपयोग की रोकथाम का सबसे प्रभावी रूप वीडियो कैमरों के उपयोग जैसे तकनीकी नियंत्रण के केवल रूपों के उपयोग द्वारा प्रस्तुत नहीं किया जाता है, बल्कि रिश्तों के जीवन को विकसित करने और बाहरी लोगों के साथ बातचीत करने की संभावना द्वारा दर्शाया जाता है।

बुजुर्ग महिलाएं: आगंतुकों और स्वयंसेवकों की उपस्थिति बंद स्थानों में होने वाले दुर्व्यवहार के खिलाफ सबसे अच्छी सुरक्षा प्रदान करती है।"

इन विचारों ने आयोग को आरएसए में सुधार का एक तरीका प्रस्तावित करने के लिए प्रेरित किया। मैं यहां 1 सितंबर को राष्ट्रपति खींची को सुधार योजना की अपनी प्रस्तुति का एक अंश उद्धृत कर रहा हूं: «1) आरएसए को परिवार, स्वयंसेवकों, नागरिक समाज के लिए खुला निवास स्थान होना चाहिए, जिसमें उनके भीतर दिवस केंद्रों की मेजबानी की संभावना हो। टेलीमेडिसिन, स्थानीय सेवाएं प्रदान करने वाले केंद्र और एकीकृत घरेलू देखभाल। बाहरी दुनिया के साथ खुलेपन और आदान-प्रदान की डिग्री व्यक्तिगत संरचनाओं की मान्यता और गुणवत्ता मूल्यांकन मानदंडों में से एक बन जाती है। इसका उद्देश्य भविष्य में अलगाव और अकेलेपन की भयावह और व्यापक स्थिति से बचना है, जो दुर्भाग्य से कोरोनोवायरस महामारी के साथ हुआ। देखभाल निरंतरता के भाग के रूप में और अस्पतालों के संबंध में, पुनर्वासित और स्थिर बुजुर्ग व्यक्ति को उनके घर में अंतिम रूप से पुनः एकीकृत करने की दृष्टि से, आरएसए संक्रमणकालीन देखभाल में भूमिका निभा सकते हैं। 2) कार्य में इस बदलाव के लिए, आरएसए के उचित कामकाज के लिए आवश्यक कर्मियों, अनिवार्य उपकरणों और स्वास्थ्य देखभाल, नर्सिंग और पुनर्वास कर्मचारियों के मानकों की समीक्षा की जाती है। 3) इन अग्रिमों के लिए एक ओर टैरिफ प्रणाली की समीक्षा की आवश्यकता होगी, लेकिन दूसरी ओर पारदर्शिता और स्टाफिंग योजना प्रकाशित करने की बाध्यता भी होगी।"

इसलिए तीन परिवर्तनों को बढ़ावा दिया गया है: एक मान्यता मानदंड के रूप में संरचना को बाहर की ओर खोलने की पूर्ण आवश्यकता, एक क्षणभंगुर क्षण के रूप में गतिशील संतुलन में सातत्य के हिस्से के रूप में आवासीय देखभाल के कार्य में परिवर्तन और एक टर्मिनल स्टेशन के रूप में नहीं, जैविक पौधे का कठोर नियंत्रण और पारदर्शिता, साथ ही इसकी उचित वृद्धि। अवैध निर्माण से लड़ने का मतलब यह मांग करना भी है कि सभी संरचनाएं खुली और पूरी तरह से पारदर्शी, अंदर और बाहर सुलभ और पारगम्य हों। बुजुर्ग व्यक्ति की पसंद की स्वतंत्रता के सबसे महत्वपूर्ण उल्लंघनों में से एक इन संरचनाओं से मिलने या छोड़ने की शारीरिक असंभवता है, एक ऐसे शासन के भीतर जिसे सही ढंग से जेल के रूप में परिभाषित किया जा सकता है।

अब मैं दूसरे उदाहरण के लिए, अनुच्छेद 1 और 2 पर लौटना चाहूंगा जो बुजुर्गों की पसंद की स्वतंत्रता की रक्षा करते हैं। अपना बुढ़ापा कहाँ जियें? सुरक्षा के लिए यह बुनियादी विकल्पों में से एक है: घर पर रहना। अक्सर यह रिश्तेदार ही होते हैं जो निर्णय लेते हैं, या यहां तक कि सहायता प्रशासक भी, जो कभी-कभी लापरवाही से ऐसे कौशल अपना लेते हैं जो बुजुर्ग व्यक्ति को एक स्पष्ट रूप से निषिद्ध व्यक्ति की भूमिका में डाल देते हैं। लेकिन इससे भी बुरी बात यह है कि अक्सर चुनाव घरेलू देखभाल सेवाओं की कुल कमी या उन तक पहुंचने की आर्थिक असंभवता से तय होता है। यदि एक ओर अधिकांश बुजुर्ग लोग घर पर रहना चुनते हैं, तो हम देखते हैं कि बीमारियों और अक्षम करने वाली स्थितियों, या रिश्तेदारों और अभिभावकों की कठिनाइयों और इच्छाओं की उपस्थिति में कई बाधाएं मिलकर इसे कठिन, यहां तक कि कठिन या असंभव बना देती हैं। . चार्टर इस बारे में क्या कहता है? अनुच्छेद 1.9 उस सिद्धांत को निर्धारित करता है जिसके अनुसार "बुजुर्ग व्यक्ति को यथासंभव लंबे समय तक अपने घर में रहने का अधिकार है"।

यह एक गहरा सुधार है जो पहले से ही शीर्षक से स्पष्ट है: "बुजुर्गों की देखभाल के स्थान के रूप में घर"। कारण सरल है और मेरा मानना है कि यह निर्विवाद है: जो लोग वर्षों से उन्नत हैं, उनके लिए घर उनके स्नेह और उनकी स्मृति, इतिहास और अनुभवों का स्थान है। इसे खोने का अर्थ है अपनी याददाश्त खोना, जैसा कि कैमिलेरी ने लिखा है, अपनी जड़ों को और अंततः स्वयं को त्यागना।

हालाँकि, ऐसा होता है कि बुजुर्ग अक्सर पारिवारिक कारणों से, आर्थिक कारणों से, विशेषकर सेवाओं की कमी के कारण अपना घर खो देते हैं। आयोग ने आईएसटीएटी के सहयोग से, 75 से अधिक उम्र के लोगों की स्थितियों के विषय की खोज की है, अब प्रकाशित अध्ययन के निष्कर्षों पर ध्यान दिए बिना, मैं केवल यह देखूंगा कि उस आयु वर्ग में दस लाख से अधिक बुजुर्ग लोग हैं जो गंभीर रूप से बीमार हैं। मोटर और गतिविधि संबंधी कठिनाइयाँ, दैनिक जीवन के भौतिक और वाद्य पहलू, पारिवारिक सहायता के बिना, सार्वजनिक या निजी, अकेले रहना या बुजुर्ग जीवनसाथी के साथ रहना। यदि हम घर पर पर्याप्त सामाजिक समर्थन के साथ उनकी रक्षा नहीं करते हैं तो इन लोगों के पास पसंद की क्या स्वतंत्रता है? वास्तुशिल्प बाधाओं, बिना लिफ्ट वाले घरों, खड़ी पहाड़ी केंद्रों, संक्षेप में, उन लोगों की कठिनाइयों के बारे में सोचें जो बिना किसी सहारे के रहते हैं। इन कारणों से आयोग तथाकथित एडीआई, सतत एकीकृत गृह सहायता को अभूतपूर्व रूप से मजबूत करने की सिफारिश करता है। अनुच्छेद 1.10 में प्रावधान है कि "बुजुर्ग व्यक्ति को, अपने घर की कमी या हानि की स्थिति में, सक्षम होने के लिए पर्याप्त आर्थिक लाभ प्राप्त करने का अधिकार है"

पर्याप्त आवास हो।" प्रासंगिक टिप्पणी बताती है कि "बुजुर्ग व्यक्ति के अपने घर में रहने के अधिकार के साथ-साथ निजी और सार्वजनिक दोनों स्थानों पर स्वतंत्र रूप से घूमने के लिए वास्तुशिल्प बाधाओं को हटाने के लिए बढ़ती प्रतिबद्धता की आवश्यकता होती है, एक हस्तक्षेप जो अक्सर नियमों द्वारा वातानुकूलित होता है और जटिल और बोझिल प्रशासनिक प्रक्रियाएँ, जो वास्तव में लोगों की गतिशीलता के अधिकार को कमजोर करती हैं। घर और आवास के अधिकार को बेदखली या बेघर होने की स्थिति में रियायती किराए पर घर तक तत्काल पहुंच के अधिकार के रूप में भी लेना चाहिए। आर्थिक कारणों या अन्य सामाजिक समस्याओं से जुड़े अनुचित अस्पताल में भर्ती होने की घटना असामान्य नहीं है, जो बुजुर्गों के लिए व्यक्तिगत पीड़ा और असुविधा और समुदाय के लिए अनुचित आर्थिक लागत का कारण बनती है। सामाजिक और स्वास्थ्य सेवाओं की कमी और अपर्याप्त समर्थन अक्सर किसी के अपने घर में रहने के अधिकार के उद्देश्यपूर्ण उल्लंघन में बदल जाता है: उन सैकड़ों हजारों बुजुर्गों के बारे में सोचें जो वास्तुशिल्प बाधाओं से सीमित हैं, जिनमें से सबसे आम कमी है ऊंची मंजिलों पर रहने वालों के लिए एक लिफ्ट।"

पहले खंड में बहुत कुछ शामिल है, लेकिन संक्षेप में, मैंने दो चरम उदाहरणों का संकेत दिया है जो इस पहले अध्याय का अच्छी तरह से वर्णन करते हैं: हिंसा, दुर्व्यवहार और संयम न झेलने के अधिकार से लेकर घर पर रहने और चुनने में सक्षम होने की संभावना तक कैसे और किसके साथ रहना है. आवश्यक आमूल-चूल सुधार इन्हीं आवश्यकताओं से शुरू होता है।