Во второй главе в первых двух статьях также излагаются права и обязанности ответственной помощи, утверждая, что «2.1 Пожилой человек имеет право участвовать в определении путей ухода, видов лечения и выбирать методы оказания медицинской помощи. и социальная помощь. Учреждения и работники учреждений здравоохранения и социальной защиты обязаны предоставить пожилому человеку все доступные возможности оказания медицинской и социальной помощи».

Существует право на знание возможных альтернатив, плюсов и минусов каждой из них в условиях современной сложности терапевтических путей. Можно сказать, что даже в сфере помощи необходимо сформулировать информированное согласие, незаменимую защиту от риска получения неверной информации, если она не является явно поддельной или просто ее отсутствия. Именно в этом направлении развиваются следующие статьи, устанавливающие, что «2.3 Пожилому человеку должно быть гарантировано право на информированное согласие в отношении медицинских процедур, предусмотренных действующим законодательством. 2.4 Обязанностью врачей и медицинских работников является предоставление пожилому человеку всей необходимой информации и профессиональных навыков, касающихся его физического и когнитивного состояния. 2.5 Учреждения обязаны принять адекватные и эффективные меры для предотвращения злоупотреблений».

В этом отношении показательны примеры, приведенные в соответствующем комментарии: «Нередки случаи, когда согласие администратора поддержки неправомерно запрашивается на предоставление медицинского лечения, даже если пожилой человек способен его выразить, как и в случаях, когда информация о состоянии здоровья предоставляется только родственникам, а не заинтересованным лицам пожилого возраста или другим указанным ими субъектам».

Следующие статьи направлены на то, чтобы гарантировать пожилым людям уход того же качества, что и молодым людям; что условия ухода не приводят парадоксальным образом к инвалидности или утрате самообеспеченности; что терапия и помощь всегда также направлены на выздоровление и возвращение к прежним состояниям здоровья и жизни. Обеспечение ухода на дому само по себе является гарантией: мы хорошо знаем, что институционализация представляет собой неотъемлемый фактор физической и психической инвалидности: так называемый постельный режим, состояния растерянности, которые неизбежно сопровождают разлуку с домом, неподвижность, к которой человек вынужден, изменение диеты, разные ритмы сна, скудность видов деятельности, объективная социальная изоляция, и это лишь самые важные переменные. Это обоснование следующих статей: «2.6 Пожилой человек имеет право на высококачественный уход и лечение, соответствующее его личным потребностям и желаниям. 2.7 Пожилой человек имеет право на соответствующий и эффективный доступ к любой медицинской помощи, которую он считает необходимой в зависимости от состояния его здоровья. 2.8 Пожилой человек имеет право на уход и уход в такой среде, которая наилучшим образом гарантирует восстановление поврежденной функции. 2.9 Обязанность учреждений – бороться с любой формой медицинского обслуживания и помощи, селективной по возрасту».

К сожалению, широко распространенная в других европейских странах тенденция отказа в качественном уходе за пожилыми людьми набирает силу и в Италии. Пандемия выявила тревожные тенденции в этом смысле: от «контракта», который голландские врачи предлагают своим пожилым пациентам (длительная вентиляция легких или эвтаназия в случае COVID), до ограничений доступа к интенсивной терапии, введенных черным по белому в Швейцарии и Испания для пациентов старше 75 лет. Галерея ужасов будет очень длинной. Исследование eCancer Medical Science показывает, что только половина пожилых людей в Европе получает превосходную онкологическую помощь, предназначенную для молодых людей. И как ни парадоксально, но в пожилом возрасте новообразования встречаются гораздо чаще! Однако не стоит даже заморачиваться по поводу пандемии и сопровождавших ее выборов или форм рака. К сожалению, просто рассмотрим обычное дело, по крайней мере, в английских больницах, основанное на данных омбудсмена парламентской службы и газеты Daily Telegraph: пожилые пациенты остаются без еды и воды, их раны остаются открытыми, повязки не меняют, пациентов не моют, - это крайне неадекватный способ их очистки, оставляющий людей мокрыми в моче или лежащих в постели в своих фекалиях, при отсутствии обезболивающих, при неправильном лечении или людей, оставленных на полу после падения, и так далее.

В статье Daily Telegraph такое насилие описывается как норма в английских больницах и подтверждается то, что многие семьи знали и на что жаловались в течение многих лет. Представленные данные относятся к 2010 году, задолго до пандемии, и уж точно не в чрезвычайном режиме. Например, нужно восстановить набережную.

Я избегаю подобных ужасов и потерь человечества. Газета пытается дать всем гарантии: что нет недостатка в методах лечения, что они направлены на исцеление, когда это возможно, что всегда принимаются меры для облегчения всех форм страданий и боли. Этот последний пункт посчитался Комиссией настолько важным, что он был фактически включен в первую главу, где мы находим следующий текст: «Пожилой человек имеет право на доступ к паллиативной помощи, с соблюдением принципов сохранения достоинства, контроля боли и страданий, будь то физических, психических или психологических, до конца жизни. Никто не должен быть брошен на пороге последнего перехода».

Оно сопровождается следующим комментарием: «Растущее старение населения, эволюция эпидемиологической картины и прогресс медицинской науки обуславливают необходимость гарантировать пожилым людям адекватный доступ к паллиативной помощи и обновлению человеческого, социального и духовного. Как подчеркивается в международной справочной литературе, наряду с общими элементами, на которых базируется паллиативная помощь (раннее выявление, многомерность оценки и лечения, непрерывность ухода и индивидуальное планирование путей лечения и помощи), необходимо учитывать специфику потребностей. выраженность пожилых пациентов и способы проявления этих потребностей. В этом смысле надо учитывать, что одиночество – это всегда тяжелое состояние, а в минуты слабости и болезни оно тем более. С болью невыносимо; мы предпочитаем смерть страданиям в одиночку. Просьба об эвтаназии часто начинается здесь. Члены семьи, социальные органы, общество обязаны не делегировать нужды умирающего человека только медицинскому измерению, но достойно и с любовью сопровождать его на последних этапах жизни».

Борьба с болью проходит через все три главы нашего текста: это в то же время право, защита на помощь и заботу, человеческое и социальное сопровождение при осознании того, что боль не может и не должна переживаться в одиночестве. Из этого присущего каждому желания просто чтобы о вас заботились наилучшим образом и сопровождали в различных жизненных трудностях, вытекает предложение Комиссии о новой модели ухода, близкой к дому, внимательной к социальным вопросам, заботящейся о профилактика, поиск синергии. Мы лучше это понимаем, изучая то, что сообщается в третьем разделе Хартии.