Quando, em Setembro de 2020, o Ministro Speranza nomeou a Comissão para a reforma da saúde e da assistência social à população idosa, o quadro epidemiológico da pandemia de Covid 19 era sombrio e cheio de incógnitas. Acima de tudo, a observação preocupante que dominou a nível global foi a de que os idosos, especialmente os que vivem em instalações residenciais, representavam as principais vítimas da doença. Nos lares de idosos, lares de idosos e RSAs, ocorria um verdadeiro massacre, agravado pelas condições de isolamento em que viviam os doentes e, infelizmente, morriam. Portanto, é também uma tragédia para as famílias, filhos e netos que não teriam podido voltar a ver e abraçar os seus entes queridos devido à separação imposta nestes ambientes.
1. Introdução Quando, em Setembro de 2020, o Ministro Speranza nomeou a Comissão para a reforma da saúde e da assistência social à população idosa, o quadro epidemiológico da pandemia de Covid 19 era sombrio e cheio de incógnitas. Acima de tudo, a observação preocupante que dominou a nível global foi a de que os idosos, especialmente os que vivem em instalações residenciais, representavam as principais vítimas da doença. Nos lares de idosos, lares de idosos e RSAs, ocorria um verdadeiro massacre, agravado pelas condições de isolamento em que viviam os doentes e, infelizmente, morriam. Portanto, é também uma tragédia para as famílias, filhos e netos que não teriam podido voltar a ver e abraçar os seus entes queridos devido à separação imposta nestes ambientes.
A pandemia trouxe à tona a contradição de uma sociedade que por um lado sabe prolongar a vida das pessoas, mas por outro as enche de solidão e abandono. A Covid-19 eliminou milhares de idosos porque já os havíamos abandonado. E temos uma dívida muito séria com eles. É essencial eliminar pela raiz as graves deficiências de um sistema de saúde desequilibrado, injusto e oneroso, que causa tantas vítimas. Precisamos derrubar um paradigma. Mas isto só é possível se tivermos uma nova visão da velhice.
2. O contexto A pandemia trouxe à tona a contradição de uma sociedade que por um lado sabe prolongar a vida das pessoas, mas por outro as enche de solidão e abandono. A Covid-19 eliminou milhares de idosos porque já os havíamos abandonado. E temos uma dívida muito séria com eles. É essencial eliminar pela raiz as graves deficiências de um sistema de saúde desequilibrado, injusto e oneroso, que causa tantas vítimas. Precisamos derrubar um paradigma. Mas isto só é possível se tivermos uma nova visão da velhice.
O primeiro capítulo da Carta, dedicado à protecção da dignidade das pessoas idosas, estabelece dois importantes princípios: «1.1 A pessoa idosa tem o direito de se determinar de forma independente, livre, informada e consciente relativamente às opções de vida e as principais decisões que lhe dizem respeito. 1.2 É dever dos familiares e daqueles que convivem com o idoso fornecer-lhe, pelas suas condições físicas e cognitivas, todas as informações e conhecimentos necessários à autodeterminação livre, plena e consciente”.
3. O direito à proteção da dignidade da pessoa idosa O primeiro capítulo da Carta, dedicado à protecção da dignidade das pessoas idosas, estabelece dois importantes princípios: «1.1 A pessoa idosa tem o direito de se determinar de forma independente, livre, informada e consciente relativamente às opções de vida e as principais decisões que lhe dizem respeito. 1.2 É dever dos familiares e daqueles que convivem com o idoso fornecer-lhe, pelas suas condições físicas e cognitivas, todas as informações e conhecimentos necessários à autodeterminação livre, plena e consciente”.
O segundo capítulo, nos seus dois primeiros artigos, também delineia direitos e deveres para uma assistência responsável ao afirmar que «2.1 A pessoa idosa tem o direito de participar na definição dos percursos de cuidados, dos tipos de tratamento e de escolher os métodos de prestação de cuidados de saúde e assistência social. As instituições e trabalhadores de saúde e de assistência social têm o dever de apresentar à pessoa idosa todas as opções disponíveis para a prestação de cuidados de saúde e de assistência social”.
4. Os direitos à assistência responsável O segundo capítulo, nos seus dois primeiros artigos, também delineia direitos e deveres para uma assistência responsável ao afirmar que «2.1 A pessoa idosa tem o direito de participar na definição dos percursos de cuidados, dos tipos de tratamento e de escolher os métodos de prestação de cuidados de saúde e assistência social. As instituições e trabalhadores de saúde e de assistência social têm o dever de apresentar à pessoa idosa todas as opções disponíveis para a prestação de cuidados de saúde e de assistência social”.
O incipit da terceira secção é inteiramente dedicado à garantia de uma vida de relações, à liberdade de escolha da forma de convivência, ao combate à discriminação e ao apoio a quem cuida dos idosos, afirmando que «3.1 O idoso tem o direito de ter uma vida de relacionamento ativa. 3.2 O idoso tem direito de conviver com quem quiser. 3.3 As instituições e as sociedades têm o dever para com os idosos de evitar qualquer forma de prisão, guetização, isolamento que os impeça de interagir livremente com pessoas de todas as faixas etárias presentes na população. 3.4 É dever das instituições garantir o apoio às famílias que tenham em seu seio idosos e que pretendam continuar a incentivar a coabitação. 3.5 As instituições e as sociedades têm o dever de garantir a continuidade emocional dos idosos através de visitas, contactos e conhecimentos com os seus familiares ou com aqueles com quem mantêm relações afetivas”.
5. O direito a um relacionamento ativo O incipit da terceira secção é inteiramente dedicado à garantia de uma vida de relações, à liberdade de escolha da forma de convivência, ao combate à discriminação e ao apoio a quem cuida dos idosos, afirmando que «3.1 O idoso tem o direito de ter uma vida de relacionamento ativa. 3.2 O idoso tem direito de conviver com quem quiser. 3.3 As instituições e as sociedades têm o dever para com os idosos de evitar qualquer forma de prisão, guetização, isolamento que os impeça de interagir livremente com pessoas de todas as faixas etárias presentes na população. 3.4 É dever das instituições garantir o apoio às famílias que tenham em seu seio idosos e que pretendam continuar a incentivar a coabitação. 3.5 As instituições e as sociedades têm o dever de garantir a continuidade emocional dos idosos através de visitas, contactos e conhecimentos com os seus familiares ou com aqueles com quem mantêm relações afetivas”.
Estas três preocupações encontraram grande espaço na proposta de reforma da Comissão. A base do continuum de cuidados que desenhamos, de facto, é constituída por serviços de rede e de monitorização para os mais frágeis e os mais idosos, os 4 milhões com mais de 80 anos que gostaríamos de ver todos envolvidos. Relato aqui um excerto do documento síntese: «Estes serviços (de rede) consistem essencialmente num procedimento de avaliação multidimensional por ano (aproximando-nos assim do padrão europeu de muitos países virtuosos) que nos permite definir, sempre que necessário, um plano de cuidados e, portanto, a entrada no continuum e também no rastreamento digital. Três outros elementos caracterizam este serviço de baixa intensidade, mas de máxima difusão:
6. conclusões Estas três preocupações encontraram grande espaço na proposta de reforma da Comissão. A base do continuum de cuidados que desenhamos, de facto, é constituída por serviços de rede e de monitorização para os mais frágeis e os mais idosos, os 4 milhões com mais de 80 anos que gostaríamos de ver todos envolvidos. Relato aqui um excerto do documento síntese: «Estes serviços (de rede) consistem essencialmente num procedimento de avaliação multidimensional por ano (aproximando-nos assim do padrão europeu de muitos países virtuosos) que nos permite definir, sempre que necessário, um plano de cuidados e, portanto, a entrada no continuum e também no rastreamento digital. Três outros elementos caracterizam este serviço de baixa intensidade, mas de máxima difusão: