عندما عين الوزير سبيرانزا في سبتمبر 2020 لجنة لإصلاح الرعاية الصحية والاجتماعية للمسنين، كانت الصورة الوبائية لجائحة كوفيد 19 قاتمة ومليئة بالمجهول. وفي المقام الأول من الأهمية، كانت الملاحظة المثيرة للقلق والتي سادت على المستوى العالمي هي أن كبار السن، وخاصة أولئك الذين يعيشون في المرافق السكنية، يمثلون الضحايا الرئيسيين للمرض. في دور رعاية المسنين ودور العجزة و RSAs، كانت تحدث مذبحة حقيقية، تفاقمت بسبب ظروف العزلة التي عاش فيها المرضى، وللأسف، ماتوا. ولذلك، فهي أيضًا مأساة للعائلات والأطفال والأحفاد الذين لم يتمكنوا من رؤية أحبائهم وعناقهم
1 المقدمة عندما عين الوزير سبيرانزا في سبتمبر 2020 لجنة لإصلاح الرعاية الصحية والاجتماعية للمسنين، كانت الصورة الوبائية لجائحة كوفيد 19 قاتمة ومليئة بالمجهول. وفي المقام الأول من الأهمية، كانت الملاحظة المثيرة للقلق والتي سادت على المستوى العالمي هي أن كبار السن، وخاصة أولئك الذين يعيشون في المرافق السكنية، يمثلون الضحايا الرئيسيين للمرض. في دور رعاية المسنين ودور العجزة و RSAs، كانت تحدث مذبحة حقيقية، تفاقمت بسبب ظروف العزلة التي عاش فيها المرضى، وللأسف، ماتوا. ولذلك، فهي أيضًا مأساة للعائلات والأطفال والأحفاد الذين لم يتمكنوا من رؤية أحبائهم وعناقهم
لقد أظهر الوباء تناقض المجتمع الذي يعرف كيف يطيل حياة الناس من ناحية، ولكن من ناحية أخرى يملأهم بالوحدة والهجران. لقد قضى كوفيد-19 على آلاف كبار السن لأننا تخلينا عنهم بالفعل. ونحن مدينون لهم بدين خطير للغاية. ومن الضروري إزالة أوجه القصور الخطيرة في نظام الرعاية الصحية غير المتوازن وغير العادل والمرهق من جذوره، والذي يسبب في حد ذاته الكثير من الضحايا. نحن بحاجة إلى قلب النموذج. لكن هذا لن يكون ممكنا إلا إذا كانت لدينا رؤية جديدة للشيخوخة.
2. السياق لقد أظهر الوباء تناقض المجتمع الذي يعرف كيف يطيل حياة الناس من ناحية، ولكن من ناحية أخرى يملأهم بالوحدة والهجران. لقد قضى كوفيد-19 على آلاف كبار السن لأننا تخلينا عنهم بالفعل. ونحن مدينون لهم بدين خطير للغاية. ومن الضروري إزالة أوجه القصور الخطيرة في نظام الرعاية الصحية غير المتوازن وغير العادل والمرهق من جذوره، والذي يسبب في حد ذاته الكثير من الضحايا. نحن بحاجة إلى قلب النموذج. لكن هذا لن يكون ممكنا إلا إذا كانت لدينا رؤية جديدة للشيخوخة.
يحدد الفصل الأول من الميثاق، المخصص لحماية كرامة المسنين، مبدأين مهمين: «1.1 للمسن الحق في تقرير مصيره بطريقة مستقلة وحرة ومستنيرة وواعية فيما يتعلق بخيارات الحياة و القرارات الرئيسية التي تهمه. 1.2 من واجب أفراد الأسرة ومن يتعاملون مع المسن أن يزودوه، بحكم حالته الجسدية والمعرفية، بجميع المعلومات والمعارف اللازمة لتقرير مصيره الحر والكامل والواعي".
3. الحق في حماية كرامة الشخص المسن يحدد الفصل الأول من الميثاق، المخصص لحماية كرامة المسنين، مبدأين مهمين: «1.1 للمسن الحق في تقرير مصيره بطريقة مستقلة وحرة ومستنيرة وواعية فيما يتعلق بخيارات الحياة و القرارات الرئيسية التي تهمه. 1.2 من واجب أفراد الأسرة ومن يتعاملون مع المسن أن يزودوه، بحكم حالته الجسدية والمعرفية، بجميع المعلومات والمعارف اللازمة لتقرير مصيره الحر والكامل والواعي".
كما يحدد الفصل الثاني في مادتيه الأوليين حقوق وواجبات المساعدة المسؤولة حيث نص على أن «2.1 للمسن الحق في المشاركة في تحديد مسارات الرعاية وأنواع العلاج واختيار طرق تقديم الرعاية الصحية والرعاية الاجتماعية. ومن واجب مؤسسات الرعاية الصحية والاجتماعية والعاملين فيها أن يقدموا للمسن كافة الخيارات المتاحة لتوفير الرعاية الصحية والاجتماعية".
4. الحق في الحصول على المساعدة المسؤولة كما يحدد الفصل الثاني في مادتيه الأوليين حقوق وواجبات المساعدة المسؤولة حيث نص على أن «2.1 للمسن الحق في المشاركة في تحديد مسارات الرعاية وأنواع العلاج واختيار طرق تقديم الرعاية الصحية والرعاية الاجتماعية. ومن واجب مؤسسات الرعاية الصحية والاجتماعية والعاملين فيها أن يقدموا للمسن كافة الخيارات المتاحة لتوفير الرعاية الصحية والاجتماعية".
إن بداية القسم الثالث مخصصة بالكامل لضمان حياة العلاقات، وحرية اختيار شكل التعايش، ومكافحة التمييز ودعم أولئك الذين يقومون برعاية المسنين، حيث تنص على أن «3.1 الشخص المسن له الحق في التمتع بحياة علاقة نشطة. 3.2 يحق للمسن أن يعيش مع من يشاء. 3.3 يقع على عاتق المؤسسات والمجتمعات واجب تجاه كبار السن لتجنب أي شكل من أشكال السجن والعزل والعزلة التي تمنعهم من التفاعل بحرية مع الأشخاص من جميع الفئات العمرية الموجودة في السكان. 3.4 من واجب المؤسسات ضمان الدعم للأسر التي تضم كبار السن داخلها والتي تنوي الاستمرار في تشجيع المعاشرة. 3.5 يقع على عاتق المؤسسات
5. الحق في حياة علاقة نشطة إن بداية القسم الثالث مخصصة بالكامل لضمان حياة العلاقات، وحرية اختيار شكل التعايش، ومكافحة التمييز ودعم أولئك الذين يقومون برعاية المسنين، حيث تنص على أن «3.1 الشخص المسن له الحق في التمتع بحياة علاقة نشطة. 3.2 يحق للمسن أن يعيش مع من يشاء. 3.3 يقع على عاتق المؤسسات والمجتمعات واجب تجاه كبار السن لتجنب أي شكل من أشكال السجن والعزل والعزلة التي تمنعهم من التفاعل بحرية مع الأشخاص من جميع الفئات العمرية الموجودة في السكان. 3.4 من واجب المؤسسات ضمان الدعم للأسر التي تضم كبار السن داخلها والتي تنوي الاستمرار في تشجيع المعاشرة. 3.5 يقع على عاتق المؤسسات
لقد وجدت هذه المخاوف الثلاثة حيزاً كبيراً في اقتراح الإصلاح الذي تقدمت به اللجنة. في الواقع، أساس سلسلة الرعاية التي صممناها يتكون من شبكة وخدمات مراقبة للفئات الأكثر هشاشة والأكبر سنا، أي 4 ملايين فوق الثمانينات من العمر الذين نود أن نرى جميعهم مشاركين. وأورد هنا مقتطفًا من الوثيقة الموجزة: «تتكون خدمات (الشبكة) هذه أساسًا من إجراء تقييم متعدد الأبعاد سنويًا (مما يجعلنا أقرب إلى المعيار الأوروبي للعديد من البلدان الفاضلة) والذي يسمح لنا بتحديد، عند الضرورة، عملية تقييم شخصية خطة الرعاية، وبالتالي الدخول في الاستمرارية وكذلك في التتبع الرقمي.
6. الاستنتاجات لقد وجدت هذه المخاوف الثلاثة حيزاً كبيراً في اقتراح الإصلاح الذي تقدمت به اللجنة. في الواقع، أساس سلسلة الرعاية التي صممناها يتكون من شبكة وخدمات مراقبة للفئات الأكثر هشاشة والأكبر سنا، أي 4 ملايين فوق الثمانينات من العمر الذين نود أن نرى جميعهم مشاركين. وأورد هنا مقتطفًا من الوثيقة الموجزة: «تتكون خدمات (الشبكة) هذه أساسًا من إجراء تقييم متعدد الأبعاد سنويًا (مما يجعلنا أقرب إلى المعيار الأوروبي للعديد من البلدان الفاضلة) والذي يسمح لنا بتحديد، عند الضرورة، عملية تقييم شخصية خطة الرعاية، وبالتالي الدخول في الاستمرارية وكذلك في التتبع الرقمي.